Questão de Escoliose congênita e neuromuscular (R4 Coluna Joinville 2010)

Conceito-chave

Como as anomalias congênitas da coluna são classificadas. As vértebras se formam e se separam (segmentam) entre a 4ª e a 6ª semana do embrião. Falhas nesse processo produzem:

Grupo	Anomalias	Mecanismo
Falhas de formação	Hemivértebra, vértebra em cunha	Parte da vértebra não se formou
Falhas de segmentação	Barra não segmentada unilateral, vértebra em bloco	Vértebras não se separaram (unidas de um lado ou por completo)
Mistas	Barra unilateral com hemivértebra contralateral	Combinação

Hemivértebras segmentadas e não segmentadas.

• Totalmente segmentada: tem disco e placas de crescimento acima e abaixo; cresce ativamente e empurra a coluna. Maior potencial de progressão.
• Parcialmente segmentada: fundida de um lado à vértebra vizinha; cresce menos.
• Não segmentada (encarcerada): fundida acima e abaixo; praticamente não progride.

Ordem de gravidade (McMaster e Ohtsuka).

1. Barra unilateral com hemivértebra contralateral: o pior, progressão rápida.
2. Barra unilateral não segmentada: muito progressiva.
3. Duas hemivértebras do mesmo lado (ipsilaterais).
4. Hemivértebra isolada.
5. Vértebra em cunha.
6. Vértebra em bloco: praticamente não progride.

Por que a barra é tão grave. Ela bloqueia completamente o crescimento de um lado da coluna, enquanto o outro continua crescendo com todas as suas placas. O resultado é uma curva rígida, que progride em todo o crescimento e não responde a colete. O tratamento é cirúrgico precoce.