Considere um paciente com 2 anos de idade, apresentando escoliose torácica esquerda de 30°. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
- Em 10% dos casos, a escoliose idiopática infantil é resolutiva.
- Se o ângulo diferencial de Metha for de 10°, há indicação de fisioterapia e uso de colete de gesso.
- Se o ângulo diferencial de Metha for acima de 20°, provavelmente será de caráter progressivo.
- Em 50% dos casos, a escoliose idiopática infantil é progressiva.
- Pode-se tranquilizar os pais porque a escoliose não evoluirá.
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Conceito-chave
A escoliose idiopática infantil. É a escoliose idiopática que aparece antes dos 3 anos de idade. Tem características próprias:
- Mais comum em meninos.
- Curva geralmente torácica esquerda (ao contrário da do adolescente, que é torácica direita).
- Associada a plagiocefalia, displasia do quadril e outros sinais de moldagem.
- A maioria se resolve espontaneamente, em muitas séries a grande maioria das curvas, mas uma parte progride e pode ficar grave.
Como saber quais vão progredir: o ângulo de Mehta. Mehta mediu, na radiografia de frente, o ângulo costovertebral de cada lado, na vértebra apical (o ângulo entre a costela e a vértebra). A diferença entre os dois lados é o RVAD (diferença do ângulo costovertebral).
| Achado | Prognóstico |
|---|---|
| RVAD menor que 20 graus e costela em fase 1 (cabeça da costela separada do corpo vertebral) | Tende a resolver |
| RVAD maior que 20 graus | Tende a progredir |
| Fase 2 (cabeça da costela sobreposta ao corpo vertebral) | Progressão provável |
Tratamento. Curvas com baixo risco são observadas com radiografias seriadas. Curvas progressivas são tratadas com gessos seriados de Mehta (aplicados sob anestesia, com derrotação), que podem corrigir a curva em crianças pequenas, seguidos de colete. Curvas graves e progressivas podem exigir hastes de crescimento. Por estar no início da vida, a ressonância é recomendada para excluir anomalias intracanais, como siringomielia e Chiari, que são relativamente frequentes.
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