Considere um paciente com dor cervical com irradiação para face lateral do antebraço, primeiro e segundo quirodáctilos, reflexo braquio-estilo-radial diminuído no lado acometido. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
- hérnia discal C3C4
- hérnia discal C4C5
- hérnia discal C5C6
- hérnia discal C6C7
- hérnia discal C7T1
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Conceito-chave
A relação entre disco e raiz na coluna cervical. Na coluna cervical, a raiz sai acima da vértebra de mesmo número: a raiz C6 sai entre C5 e C6. Por isso, uma hérnia no disco C5-C6 comprime a raiz C6. Há uma raiz C8, sem vértebra correspondente, que sai entre C7 e T1.
O padrão de cada raiz cervical.
| Raiz | Disco | Dor e dormência | Força | Reflexo |
|---|---|---|---|---|
| C5 | C4-C5 | Ombro e face lateral do braço | Deltoide, bíceps | Bicipital |
| C6 | C5-C6 | Face lateral do antebraço, polegar e indicador | Bíceps, extensores do punho | Estilorradial (braquiorradial) |
| C7 | C6-C7 | Dedo médio | Tríceps, flexores do punho | Tricipital |
| C8 | C7-T1 | Dedo mínimo, face ulnar do antebraço | Flexores dos dedos | Nenhum confiável |
Aplicando ao caso. Dor na face lateral do antebraço, no polegar e no indicador, com reflexo estilorradial diminuído, aponta para a raiz C6, comprimida pela hérnia C5-C6. C5-C6 e C6-C7 são os níveis mais acometidos, porque concentram a maior parte do movimento da coluna cervical.
Exame complementar. O teste de Spurling reproduz a dor irradiada. A ressonância confirma a hérnia. Diferenciais: síndrome do túnel do carpo (sem alteração do reflexo e sem dor cervical) e lesões do plexo braquial.
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