Questão de Tumores da coluna (R4 Coluna Joinville 2010)

Conceito-chave

Lesões líticas no corpo vertebral. Em adultos, a causa mais comum de lesão lítica na coluna são as metástases (mama, pulmão, próstata, rim, tireoide) e o mieloma múltiplo. Excluídas essas, o diagnóstico mais frequente é o hemangioma vertebral.

O hemangioma vertebral. É uma lesão vascular benigna, encontrada em cerca de 10% das pessoas em estudos de autópsia e imagem. Localiza-se no corpo vertebral, principalmente na coluna torácica e lombar, e quase sempre é assintomático e descoberto por acaso.

Exame	Aspecto típico
Radiografia	Trabéculas verticais grosseiras, em “paliçada” ou “veludo cotelê”
Tomografia	Pontos densos no corte axial (sinal das bolinhas, polka dot)
Ressonância	Hiperssinal em T1 e T2, pela gordura e pelo componente vascular

Uma minoria é agressiva: expande o corpo, invade o canal ou as partes moles e pode causar compressão medular ou fratura. Esses casos são tratados com vertebroplastia, embolização, radioterapia ou cirurgia.

Onde ficam os outros tumores benignos da coluna.

Tumor	Local preferencial
Osteoma osteoide e osteoblastoma	Elementos posteriores (pedículo, lâmina)
Osteocondroma	Elementos posteriores, processo espinhoso e transverso
Cisto ósseo aneurismático	Elementos posteriores, com extensão ao corpo
Tumor de células gigantes	Corpo vertebral e sacro
Hemangioma	Corpo vertebral

Uma regra útil: lesões dos elementos posteriores tendem a ser benignas; lesões do corpo vertebral em adultos devem fazer pensar primeiro em metástase e mieloma.