Os aneurismas estão clinicamente associados a: 1. doença do rim policístico. 2. síndrome de Marfan. 3. endocardite bacteriana. 4. displasia fibromuscular. Assinale a alternativa que indica todas as condições corretas.
- São corretas apenas as condições 1 e 2.
- São corretas apenas as condições 1, 2 e 3.
- São corretas apenas as condições 1, 3 e 4.
- São corretas apenas as condições 2, 3 e 4.
- São corretas as condições 1, 2, 3 e 4.
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Conceito-chave
Por que alguns pacientes têm mais aneurismas. Os aneurismas saculares intracranianos nascem em pontos de bifurcação das artérias, onde a parede tem uma falha natural na camada muscular e sofre mais o impacto do fluxo. Condições que enfraquecem a parede arterial ou aumentam o estresse hemodinâmico aumentam o risco.
Condições associadas.
| Condição | Mecanismo |
|---|---|
| Doença renal policística autossômica dominante | Alterações das policistinas na parede vascular; associação mais forte; rastreamento em famílias com aneurismas |
| Síndrome de Marfan | Doença do tecido conjuntivo (fibrilina); associação mais discutida, mas citada |
| Síndrome de Ehlers-Danlos vascular (tipo IV) | Colágeno tipo III defeituoso; aneurismas e dissecções |
| Endocardite bacteriana | Êmbolos infectados nos vasos distais: aneurismas micóticos (infecciosos) |
| Displasia fibromuscular | Alteração da parede arterial; associação com aneurismas e dissecções |
| Coarctação da aorta | Hipertensão a montante |
| Malformações arteriovenosas | Aumento do fluxo nas artérias nutridoras |
| Fatores adquiridos | Tabagismo, hipertensão, história familiar |
Os aneurismas micóticos. São diferentes: costumam ser distais, nos ramos da cerebral média, e decorrem de embolia séptica. O tratamento inclui antibiótico prolongado, e muitos regridem; os que crescem ou sangram podem ser tratados por cirurgia ou embolização.
Rastreamento. Recomenda-se angiorressonância em pessoas com dois ou mais parentes de primeiro grau com aneurisma e em pacientes com doença renal policística e história familiar de aneurisma ou hemorragia.
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