Questão de Outros temas da coluna (R4 Coluna Joinville 2010)

Conceito-chave

O que é uma síndrome alterna. Uma lesão em um lado do tronco encefálico atinge, ao mesmo tempo, o núcleo ou as fibras de um nervo craniano, que ainda não cruzaram, e a via motora ou sensitiva longa, que vai cruzar mais abaixo. O resultado é um déficit de nervo craniano do mesmo lado da lesão e um déficit motor ou sensitivo do lado oposto do corpo. Essa combinação permite localizar a lesão com precisão.

Principais síndromes alternas.

Síndrome	Local	Nervo craniano (mesmo lado)	Déficit contralateral
Weber	Mesencéfalo ventral	III: ptose, midríase, olho para baixo e para fora	Hemiplegia
Benedikt	Mesencéfalo (núcleo rubro)	III	Tremor, movimentos involuntários
Millard-Gubler	Ponte ventral	VI e VII: estrabismo convergente, paralisia facial periférica	Hemiplegia
Foville	Ponte	VI, VII, olhar conjugado	Hemiplegia
Wallenberg	Bulbo lateral	V (dor e temperatura na face), IX, X (disfagia), Horner, ataxia	Perda de dor e temperatura no corpo
Jackson (bulbar medial)	Bulbo medial	XII: língua desvia para o lado da lesão	Hemiplegia

A síndrome de Wallenberg também é alterna (sensitiva), mas a alternativa que a menciona a combina com a síndrome de West, que não é do tronco.

Causas. Principalmente infartos por oclusão de ramos da basilar ou da vertebral, mas também tumores, hemorragias e desmielinização.