Questão de Anatomia da coluna (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

Diferença do ângulo costovertebral de Mehta (RVAD). Mehta, em 1972, estudou crianças com escoliose idiopática infantil e mostrou que a relação entre as costelas e a vértebra apical prediz se a curva vai regredir ou progredir.

Como medir.

1. Na radiografia AP, traça-se uma linha perpendicular à placa terminal da vértebra apical.
2. Traça-se uma linha do centro do colo ao centro da cabeça de cada costela que se articula com essa vértebra.
3. O ângulo entre cada linha de costela e a perpendicular é o ângulo costovertebral.
4. A diferença entre o ângulo do lado côncavo e o do lado convexo é a RVAD.

Interpretação.

• RVAD menor que 20 graus: a maioria das curvas regride espontaneamente.
• RVAD maior que 20 graus: alto risco de progressão (cerca de 80%).

Fase da costela.

• Fase 1: a cabeça da costela convexa não se sobrepõe ao corpo vertebral; usa-se a RVAD.
• Fase 2: a cabeça da costela convexa se sobrepõe ao corpo apical; indica progressão quase certa, independentemente da RVAD.

Tratamento da escoliose infantil progressiva. Gessos seriados de Mehta (sob anestesia), que usam o crescimento como força corretiva; depois coletes e, em casos refratários, técnicas de crescimento (hastes de crescimento, implantes magnéticos).