Questão de Exame neurológico e radiculopatias (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

Siringomielia e escoliose. A siringomielia é uma cavidade cheia de líquido dentro da medula, frequentemente associada à malformação de Chiari I. Pode causar escoliose, muitas vezes com características atípicas, e às vezes é a única manifestação.

Por que o reflexo cutâneo abdominal.

• O reflexo é obtido estimulando a pele do abdome em cada quadrante; a resposta normal é a contração da musculatura e o desvio do umbigo para o lado estimulado.
• Depende dos segmentos T7 a T12 e de vias que atravessam a medula.
• A siringe pode lesar essas vias, e o reflexo fica ausente ou assimétrico, às vezes como único sinal neurológico.
• Zadeh e colaboradores mostraram que a ausência ou assimetria do reflexo abdominal em crianças com escoliose é um indicador precoce de siringomielia.

Outros sinais da siringomielia. Curva torácica esquerda, progressão rápida, dor, fraqueza ou atrofia das mãos, perda da sensibilidade térmica e dolorosa em "capa" nos ombros e braços, reflexos exaltados nos membros inferiores.

Conduta. Ressonância do neuroeixo. Na presença de siringe significativa ou Chiari, a descompressão neurocirúrgica costuma preceder a correção da escoliose, e pode estabilizar ou até melhorar curvas em crianças pequenas.