**Caso da questão 66:** Paciente de 15 anos, do sexo masculino, vem ao consultório trazido pelo pai, para avaliação do grupo da coluna. O exame físico do paciente evidencia na inspeção: De acordo com a classificação proposta por L. Lenke, tratase de uma escoliose tipo:
- 6CN
- 3C+
- 6B+
- 1B+
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Conceito-chave
Montando a classificação de Lenke. Ela tem três componentes: tipo de curva, modificador lombar e modificador sagital torácico.
1. Tipo de curva (1 a 6). Define quais curvas são estruturais.
| Tipo | Curvas estruturais |
|---|---|
| 1 | Torácica principal |
| 2 | Torácica proximal e torácica principal |
| 3 | Torácica principal e toracolombar/lombar (torácica maior) |
| 4 | Tripla |
| 5 | Toracolombar/lombar |
| 6 | Toracolombar/lombar principal e torácica estrutural |
2. Modificador lombar (A, B, C). Posição da linha vertical central do sacro em relação à vértebra apical lombar: A entre os pedículos, B toca o pedículo ou o corpo, C totalmente medial.
3. Modificador sagital (-, N, +). Cifose de T5 a T12: menor que 10 graus (-), 10 a 40 graus (N), maior que 40 graus (+).
Aplicando ao caso.
- Apenas a curva torácica principal é estrutural (lombar flexível na inclinação): tipo 1.
- A linha central do sacro toca a vértebra apical lombar: modificador B.
- A cifose torácica está aumentada no perfil (acima de 40 graus): modificador +.
- Resultado: 1B+.
Implicação. Artrodese seletiva da curva torácica. O modificador + alerta para cuidado com o plano sagital: a correção deve evitar acentuar a cifose, e a extensão proximal da fusão pode ser maior.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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