**Caso da questão 66:** Paciente de 15 anos, do sexo masculino, vem ao consultório trazido pelo pai, para avaliação do grupo da coluna. O exame físico do paciente evidencia na inspeção: Foram solicitadas essas radiografias da coluna do paciente. Pode-se afirmar que:
- A curva torácica principal mede 32 graus
- A vértebra apical é T9
- O modificador lombar é C de acordo com Lenke.
- A cifose torácica deve ser medida de T1 a T12
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Conceito-chave
Leitura da radiografia panorâmica na escoliose. A radiografia em pé em AP (ou PA) e perfil de toda a coluna é a base da avaliação.
Conceitos-chave.
- Vértebras terminais: as mais inclinadas no topo e na base da curva; o ângulo de Cobb é medido entre suas placas terminais.
- Vértebra apical: a vértebra (ou disco) mais desviada lateralmente da linha média e mais rodada, no ápice da curva. Nas curvas torácicas principais típicas, costuma estar entre T8 e T9.
- Vértebra neutra: sem rotação.
- Vértebra estável: a mais proximal bissectada pela linha vertical central do sacro.
Modificadores de Lenke.
- Lombar (A, B ou C): posição da linha vertical central do sacro em relação à vértebra apical lombar. A, entre os pedículos; B, toca o pedículo ou o corpo; C, totalmente medial ao corpo.
- Sagital (-, N ou +): cifose de T5 a T12 (não de T1 a T12): menor que 10 graus (-), 10 a 40 graus (N), maior que 40 graus (+).
Na radiografia do caso. A curva torácica principal tem anotação de 52 graus e ápice em torno de T9. A radiografia em perfil mostra aumento da cifose torácica, compatível com modificador sagital +. A linha central do sacro toca a vértebra apical lombar, compatível com modificador B.
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