Paciente de 15 anos, do sexo masculino, vem ao consultório trazido pelo pai, para avaliação do grupo da coluna. O exame físico do paciente evidencia na inspeção:
- Curva torácica sinistroconvexa e triângulo de tahle diminuído à esquerda.
- Curva torácica sinistroconvexa e triângulo de tahle aumentado à esquerda
- Curva torácica dextroconvexa e triângulo de tahle diminuído à direita
- Curva torácica dextroconvexa e triangulo de tahle aumentado à direita
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Conceito-chave
Inspeção do paciente com escoliose. O exame físico em pé, de costas, de lado e de frente mostra os sinais da deformidade.
Sinais na inspeção posterior.
- Assimetria dos ombros e das escápulas: o ombro do lado convexo da curva torácica costuma ficar mais alto, e a escápula desse lado, mais saliente.
- Triângulo de talhe (espaço entre o braço pendente e o tronco): o tronco se desloca para o lado da convexidade torácica; o triângulo fica diminuído (apagado) do lado da convexidade e aumentado do lado oposto, côncavo.
- Desvio do tronco em relação à pelve (desequilíbrio coronal), medido com fio de prumo a partir de C7.
- Gibosidade no teste de Adams, do lado da convexidade.
Nomenclatura. A curva é nomeada pelo lado da convexidade: sinistroconvexa (convexa para a esquerda) ou dextroconvexa (convexa para a direita).
Sinal de alerta. A escoliose idiopática do adolescente tem tipicamente curva torácica dextroconvexa. Uma curva torácica sinistroconvexa, sobretudo em meninos, é atípica e indica investigação com ressonância de todo o neuroeixo (siringomielia, malformação de Chiari, medula ancorada, tumor).
Na foto. O paciente visto de costas mostra assimetria do tronco com deslocamento para a esquerda, convexidade torácica à esquerda e apagamento do triângulo de talhe desse lado. De perfil, nota-se também aumento da cifose torácica.
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