**Caso da questão 51:** Paciente de 17 anos vem ao consultório queixando-se de dorsalgia e incomodado com o aumento da cifose torácica. Nega trauma. Foi realizada uma radiografia e confirmado o diagnóstico de doença de Scheuermann. Os critérios radiológicos para esse diagnóstico foram descritos por: Sobre a doença de Scheuermann, marque a alternativa que não condiz com as manifestações clínicas desta doença:
- Sintomas neurológicos são raros em aldolecentes com a doença
- A paraparesia já foi descrita em casos raros e ocorre quando há associação com hérnia discal torácica, Cisto dural e a cifose torácica acenturada.
- A dor é a queixa principal em adultos
- Os pacientes geralmente apresentam uma cifose torácica de raio longo associada a leve lordose cervical e lombar compensatórias.
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Conceito-chave
Manifestações clínicas da doença de Scheuermann.
Deformidade. Cifose torácica de raio curto, angular, com ápice bem definido (geralmente entre T7 e T9), rígida: não se corrige na hiperextensão ativa nem em decúbito ventral. Ao exame de perfil e no teste de Adams visto de lado, aparece uma angulação nítida no ápice.
Compensações. Hiperlordose lombar e cervical compensatórias, frequentemente acentuadas, além de encurtamento dos isquiotibiais e dos peitorais e cabeça projetada para frente.
Dor.
- Adolescentes: muitas vezes o motivo da consulta é a estética, com dor leve e relacionada à atividade.
- Adultos: a dor é a queixa principal, seja no ápice da cifose, seja na região lombar hiperlordótica (com degeneração facetária e espondilólise).
Sintomas neurológicos. Raros. Paraparesia foi descrita em casos isolados, associada a hérnia discal torácica, cisto dural (extradural) ou cifose muito acentuada e angular.
Contraste com a cifose postural.
| Característica | Scheuermann | Postural (dorso curvo) |
|---|---|---|
| Curva | Raio curto, angular | Raio longo, arredondada |
| Flexibilidade | Rígida | Flexível |
| Acunhamento vertebral | Presente | Ausente |
| Lordoses compensatórias | Acentuadas | Leves |
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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