Paciente de 17 anos vem ao consultório queixando-se de dorsalgia e incomodado com o aumento da cifose torácica. Nega trauma. Foi realizada uma radiografia e confirmado o diagnóstico de doença de Scheuermann. Os critérios radiológicos para esse diagnóstico foram descritos por:
- Scheuermann
- Schmorl
- Sorensen
- Skogland
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Conceito-chave
Doença de Scheuermann: critérios radiográficos. É a cifose torácica rígida do adolescente, causada por um distúrbio de crescimento das placas terminais vertebrais. A parte anterior dos corpos vertebrais cresce menos que a posterior, e as vértebras ficam acunhadas.
Critérios de Sorensen (1964). O diagnóstico radiográfico clássico exige acunhamento anterior de 5 graus ou mais em pelo menos três vértebras adjacentes, na radiografia em perfil.
Outros achados.
- Cifose torácica acima de 40 a 45 graus (T5-T12), rígida.
- Nódulos de Schmorl (herniação do disco para dentro do corpo vertebral através da placa terminal).
- Irregularidade das placas terminais.
- Estreitamento dos espaços discais.
- Hiperlordose lombar compensatória.
Formas.
- Torácica (clássica): ápice entre T7 e T9.
- Toracolombar ou lombar: mais dolorosa, comum em atletas e trabalhadores braçais.
Quem é quem nos nomes.
- Holger Scheuermann (1920) descreveu a doença clinicamente.
- Christian Schmorl descreveu os nódulos que levam seu nome.
- Sorensen estabeleceu os critérios radiográficos usados até hoje.
Diferença com a cifose postural. O dorso curvo postural é flexível (corrige na hiperextensão ou em decúbito ventral) e não tem acunhamento vertebral.
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