**Caso da questão 31:** Paciente de 60 anos, masculino, apresenta quadro de dor lombar crônica, há cerca de 3 anos, irradiada para os membros inferiores e acompanhada de fraqueza nos mesmos. Nega trauma. Foram solicitadas as seguintes radiografias: De acordo com Wiltse, esse exame mostra uma provável: Sobre as espondilólises/espondilolisteses, marque a alternativa correta:
- A espondilólise caracteriza o defeito do processo articular
- A incidência de espondilólise é de aproximadamente 0,5 a 1% da população geral
- A espondilólise é mais comum nas mulheres
- Nos esquimós, adutos e crianças, a incidência de espondilólise é bem maior do que nos demais grupos étnicos.
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Conceito-chave
Espondilólise: definição e epidemiologia. Espondilólise é o defeito da pars interarticularis (istmo), a ponte óssea entre os processos articulares superior e inferior da vértebra. Quando o defeito é bilateral e o corpo vertebral escorrega para frente, surge a espondilolistese ístmica.
Natureza do defeito. Na maioria dos casos é uma fratura por estresse que surge na infância ou adolescência, favorecida por extensão e rotação repetidas da coluna (ginástica, balé, futebol americano, levantamento de peso, saltos ornamentais). Não está presente ao nascimento, e quase não se vê em pessoas que nunca andaram.
Epidemiologia.
| Característica | Dado |
|---|---|
| População geral | Cerca de 4% a 6% |
| Sexo | Mais comum em homens (cerca de 2:1), embora o deslizamento progrida mais em mulheres |
| Nível | L5 em cerca de 85% a 95% dos casos |
| Etnia | Muito mais frequente em esquimós (inuítes), com taxas de até 25% a 50% em alguns estudos; menor em negros |
| Atletas | Muito mais frequente em esportes com hiperextensão |
| Família | Agregação familiar |
Estudo de Fredrickson. O estudo clássico de Fredrickson e colaboradores acompanhou 500 escolares e mostrou incidência de 4,4% aos 6 anos e 6% na idade adulta.
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