Questão de Lombalgia (R4 Coluna SES-DF 2024)

Conceito-chave

Estabilidade clínica da coluna segundo White e Panjabi. Estabilidade é a capacidade da coluna de, sob cargas fisiológicas, manter as relações entre as vértebras de forma a não lesar a medula nem as raízes, não causar deformidade incapacitante e não provocar dor incapacitante.

Aplicação à fratura toracolombar. A tomografia mostra uma fratura do corpo vertebral na transição toracolombar, com comprometimento da parede posterior (fratura explosão), sem translação ou luxação. O paciente:

• Está neurologicamente intacto (ASIA E).
• Deambula.
• Não tem sinais de lesão do complexo ligamentar posterior descritos (sem afastamento dos processos espinhosos, sem translação).

Conceitos de estabilidade nas fraturas explosão.

• Denis considerava toda fratura explosão instável, por envolver as colunas anterior e média.
• Estudos posteriores e a classificação TLICS mostraram que fraturas explosão sem lesão do complexo ligamentar posterior e sem déficit neurológico se comportam como estáveis e podem ser tratadas sem cirurgia, com bons resultados.
• A classificação AO considera essas fraturas tipo A (lesão por compressão, com banda de tensão posterior íntegra).

TLICS no caso. Morfologia explosão (2) + neurologia intacta (0) + complexo ligamentar posterior íntegro (0) = 2 pontos, o que indica tratamento conservador.