**Caso da questão 16:** Paciente de 39 anos de idade, sexo masculino, apresenta queixa de lombociatalgia esquerda há cerca de 4 meses associada a parestesia nos dedos do pé esquerdo que se agravou após esforço físico excessivo e carregamento de peso por ocasião de trabalho na construção civil há 5 dias. Ao exame físico apresenta teste de lasegue sentado positivo à esquerda. Paresia da flexão plantar do pé esquerdo e da extensão do quadril esquerdo. O diagnóstico provável e a raiz acometida são: O dermátomo envolvido no caso em questão é o que:
- Desce pela face lateral da coxa, cruza o joelho e desce pela face medial da perna.
- Desce pela face lateral da coxa, cruza a perna e vai até o dorso do pé e do hálux
- Desce pela face posterolateral da coxa e da perna e vai até a região lateral do pé
- Desce pela face pósteromedial da coxa e da perna e vai até a região medial do pé
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Conceito-chave
Dermátomos do membro inferior. A distribuição da dor e da parestesia ajuda a localizar a raiz comprimida.
| Raiz | Trajeto do dermátomo |
|---|---|
| L3 | Face anterior da coxa até a face medial do joelho |
| L4 | Face lateral da coxa, cruza o joelho e desce pela face medial da perna até o maléolo medial |
| L5 | Face lateral da coxa e da perna até o dorso do pé e o hálux |
| S1 | Face posterolateral da coxa e da perna até a borda lateral do pé, a planta e o quinto dedo |
| S2 | Face posteromedial da coxa e da perna |
Pontos-chave para memorizar.
- L4: maléolo medial.
- L5: dorso do pé e hálux (o espaço entre o primeiro e o segundo dedos é o ponto mais específico).
- S1: borda lateral do pé e planta; o paciente diz que a dor vai "atrás da perna" até o calcanhar e o dedo mínimo.
No caso. O paciente tem radiculopatia S1 esquerda. A dor e a parestesia seguem a face posterolateral da coxa e da perna até a região lateral do pé.
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