O choque medular, na maioria dos casos, tem duração de:
- 24-48 horas
- 12 horas
- 5-7 dias
- 7-10 dias
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Conceito-chave
Choque medular. É a depressão transitória de toda a atividade reflexa da medula abaixo do nível de uma lesão aguda, com flacidez e arreflexia, inclusive dos reflexos sacrais. Resulta da perda súbita das influências descendentes (excitatórias) sobre os neurônios medulares, que ficam hiperpolarizados.
Duração. Na maioria dos casos, o choque medular dura de 24 a 48 horas (até cerca de 72 horas). O fim é marcado pelo retorno do reflexo bulbocavernoso, um dos primeiros a voltar.
Modelo em quatro fases (Ditunno).
| Fase | Tempo | Achados |
|---|---|---|
| 1 | 0 a 1 dia | Arreflexia ou hiporreflexia |
| 2 | 1 a 3 dias | Retorno dos reflexos cutâneos (bulbocavernoso, plantar tardio) |
| 3 | 1 a 4 semanas | Hiper-reflexia inicial |
| 4 | 1 a 12 meses | Hiper-reflexia e espasticidade estabelecidas |
Por que importa. Durante o choque medular, não se pode classificar a lesão como completa, porque mesmo vias preservadas podem estar "silenciosas". Se, após o retorno do bulbocavernoso, não houver nenhuma função abaixo do nível (incluindo S4-S5), a lesão é completa, com prognóstico de recuperação muito reservado.
Não confundir. Choque medular (fenômeno neurológico, reflexos) é diferente de choque neurogênico (fenômeno hemodinâmico, hipotensão e bradicardia).
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