Questão de Hérnia de disco e mielopatia cervical (TARO 2007)

Conceito-chave

Na imagem em perfil, dois corpos cervicais perderam o alinhamento e um ficou transladado em relação ao outro. Segundo o critério de White e Panjabi cobrado aqui, uma translação sagital maior que 3,5 mm sugere instabilidade.

A medida compara as linhas que prolongam as paredes posteriores dos corpos. Ela descreve quanto um nível se deslocou em relação ao vizinho, e não quanto mede uma fratura ou o espaço entre C1 e o dente. O resumo a apresenta como medida reprodutível na radiografia e na tomografia (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “White e Panjabi: 3,5 mm e 11 graus”).

O outro número importante da mesma seção é cifose segmentar maior que 11 graus, que sugere lesão do complexo ligamentar posterior. São dois tipos de deformidade: deslocamento linear em milímetros e angulação em graus. Acertar um número com a unidade errada muda completamente o critério.

A medida é um sinal de gravidade e deve ser integrada ao estado neurológico e às lesões ósseas, discais e ligamentares. A questão não fornece dados para escolher uma cirurgia específica.