Questão de Cifose e doença de Scheuermann (TARO 2007)

Conceito-chave

Escoliose na doença de Scheuermann. A cifose de Scheuermann é uma cifose torácica estrutural do adolescente, com acunhamento anterior de pelo menos 5 graus em três vértebras consecutivas (critério de Sorensen), irregularidade das placas terminais e nódulos de Schmorl.

Escoliose associada. Aparece em cerca de um terço dos pacientes. Características:

• Curvas pequenas, geralmente entre 10 e 20 graus.
• Raramente progridem e quase nunca determinam o tratamento.
• Costumam ser curvas não estruturais ou pouco estruturadas, com rotação vertebral discreta.

Por que ela é diferente da escoliose idiopática. A escoliose idiopática do adolescente tem hipocifose torácica (dorso plano) e lordose no ápice da curva, com rotação vertebral importante; a deformidade principal é coronal e rotacional. No Scheuermann, a deformidade dominante é sagital (cifose), e a curva coronal acompanha de forma discreta. Em alguns casos, a escoliose fica abaixo ou acima da região cifótica, como compensação.

Comparação.

Característica	Escoliose do Scheuermann	Escoliose idiopática
Magnitude típica	10 a 20 graus	Variável, pode ser grave
Progressão	Rara	Frequente durante o estirão
Plano sagital	Hipercifose	Hipocifose torácica

Implicação. O tratamento do Scheuermann é guiado pela cifose (observação, colete, artrodese posterior acima de 75 graus); a escoliose associada é incluída no planejamento apenas quando relevante.