Questão de Cifose e doença de Scheuermann (TARO 2013)

Conceito-chave

A doença de Scheuermann é uma cifose torácica rígida que aparece na adolescência. Diferente da postura curvada comum, que se corrige quando o adolescente se endireita, aqui a curva não desfaz, porque as vértebras do ápice cresceram em forma de cunha. O critério radiográfico clássico de Sorensen exige pelo menos três vértebras vizinhas acunhadas em 5 graus ou mais. Os platôs vertebrais ficam irregulares e aparecem os nódulos de Schmorl, pequenas hérnias do disco para dentro do osso.

A dor é a queixa que muitas vezes leva à consulta, junto com a preocupação estética. Ela fica geralmente no ápice da curva, na coluna torácica, e piora com a atividade física e com longos períodos em pé ou sentado. Às vezes a dor está mais embaixo, na coluna lombar, por causa da hiperlordose que o corpo cria para compensar a cifose de cima.

O dado mais tranquilizador, e o que a questão cobra, é a história natural: a dor tende a diminuir com o fim do crescimento. Quando o esqueleto amadurece, as placas de crescimento dos platôs se fecham e a deformidade se estabiliza, e a maioria dos adolescentes fica sem dor importante na vida adulta. A persistência da dor e de limitação aparece mais nas curvas grandes, acima de cerca de 70 a 75 graus.

O tratamento inicial é de exercícios e, durante o crescimento, colete nas curvas moderadas. A cirurgia é reservada para curvas grandes com dor persistente ou deformidade importante.