Questão de Fraturas da coluna toracolombar (TARO 2013)

Conceito-chave

Pense na vértebra que perde altura na frente e fica em cunha, mantendo a parede posterior do corpo preservada. Esse é o padrão osteoporótico típico por compressão e corresponde à falha da coluna anterior de Denis. A osteoporose, porém, não impede outros padrões: se a parede posterior também quebra, já não se trata de uma simples cunha.

Denis divide a sustentação em três regiões. A anterior contém a metade anterior do corpo e do ânulo, com o ligamento longitudinal anterior. A média contém a metade posterior do corpo e do ânulo, com o longitudinal posterior. A posterior reúne arco neural, facetas e complexo ligamentar posterior (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “De Holdsworth a Denis”).

A parede posterior separa a cunha da explosão: nesta, falham as colunas anterior e média e pode haver retropulsão para o canal. Portanto, a resposta não deve ensinar que toda fratura em osso osteoporótico compromete apenas a região anterior; ela identifica o padrão típico que o enunciado está cobrando.

Compare no resumo da Biblioteca o modelo de Denis com os tipos A1 a A4 da AO Spine para visualizar essa diferença.