Questão de Fraturas da coluna toracolombar (TARO 2023)

Conceito-chave

Na desaceleração com um cinto abdominal como apoio, o tronco pode dobrar em torno de um fulcro anterior à coluna. A parte posterior se abre em tração: é a lógica da fratura de Chance, uma lesão por flexão-distração associada a lesões abdominais.

Na forma B1, o traço atravessa uma única vértebra pelo osso, de trás para a frente, sem atingir o disco. O eixo fica à frente do corpo vertebral, onde o cinto atua sobre o abdome. A posição do fulcro liga a lesão vertebral à visceral e vascular; por isso reconhecer a fratura deve levar à procura de lesão abdominal, e não apenas ao tratamento da coluna (resumo do Rockwood, 10ª ed., cap. 49, “Flexão-distração e fratura de Chance”).

A B2 também envolve a banda de tensão posterior, mas no nível intervertebral, com componente ligamentar e possível compressão ou explosão associada. Convém manter essa distinção: a Chance B1 da classificação revisada é transóssea, não um nome indistinto para toda ruptura ligamentar posterior.