Questão de Fraturas da coluna toracolombar (TARO 2023)

Conceito-chave

Na imagem de uma lesão cervical baixa, o canto anteroinferior do corpo parece uma gota destacada e o restante da vértebra pode estar deslocado para trás. Esse padrão clássico de teardrop em flexão resulta de flexão-compressão.

A carga comprime o corpo enquanto o segmento flete; o traço oblíquo forma o fragmento anterior, e a deformidade pode vir com retrolistese e ruptura do complexo posterior. Por isso o tamanho aparentemente pequeno da “gota” não traduz sozinho a gravidade da lesão. No resumo, a teardrop em flexão corresponde ao estágio 3 ou superior da sequência de compressão-flexão de Allen e Ferguson (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Fratura em gota de lágrima em flexão”).

Há também uma teardrop em extensão, mas é outro padrão. É uma pequena avulsão anteroinferior descrita no idoso, estável se não houver cifose. O uso da mesma palavra para o formato do fragmento não torna os mecanismos equivalentes. Nesta pergunta clássica da cervical baixa, a associação cobrada é a compressão-flexão.

Na prática, alinhamento, disco, ligamentos e déficit precisam ser avaliados; não se decide estabilidade apenas por reconhecer uma silhueta em gota.