Questão de Anatomia da coluna (TARO 2026)

Conceito-chave

A imagem. Ressonância sagital ponderada em T2 da coluna lombar. O líquor aparece branco (hiperintenso) dentro do saco dural. A seta aponta a linha escura e fina que forma a parede posterior do saco, separando o líquor da gordura epidural posterior: a dura-máter.

As estruturas do canal na ressonância, de anterior para posterior.

Estrutura	Aspecto em T2
Corpo vertebral e disco	Disco normal claro no centro (núcleo hidratado); disco degenerado escuro
Ligamento longitudinal posterior	Linha escura colada à face posterior dos corpos e dos discos (parede anterior do canal)
Gordura epidural anterior	Pouca, clara
Dura-máter (parede anterior do saco)	Linha escura fina, junto ao ligamento longitudinal posterior
Líquor e raízes (cauda equina)	Líquor branco; raízes como fios escuros
Dura-máter (parede posterior do saco)	Linha escura fina (a da seta)
Gordura epidural posterior	Clara
Ligamento amarelo	Escuro, espesso, entre as lâminas (atrás e dos lados do canal)
Ligamentos interespinhoso e supraespinhoso	Entre e sobre os processos espinhosos

Como não confundir.

• O ligamento longitudinal posterior fica na parede anterior do canal, colado aos corpos vertebrais.
• O ligamento amarelo fica posterior e lateral, entre as lâminas, e aparece mais espesso no corte sagital parassagital ou no axial. Sua hipertrofia é uma das causas da estenose do canal.
• O ligamento interespinhoso fica entre os processos espinhosos, bem atrás do canal.
• A dura-máter é a membrana que envolve diretamente o líquor, sendo a borda do saco dural.

A importância clínica.

• A lesão da dura-máter (durotomia) é uma complicação da cirurgia da coluna, com fístula liquórica, cefaleia postural e pseudomeningocele.
• O saco dural termina geralmente em S2. A medula termina por volta de L1-L2 (o cone medular), e abaixo dele estão as raízes da cauda equina.
• Na estenose do canal, o saco dural fica comprimido pela hérnia, pelo ligamento amarelo hipertrofiado e pelas facetas.