Questão de Vias de acesso à coluna (TARO 2026)

Conceito-chave

O que a figura mostra. É um corte axial do pescoço com as fáscias coloridas. Na frente estão a traqueia e o esôfago; dos lados, as bainhas carotídeas; atrás deles, a fáscia pré-vertebral, em laranja. A seta aponta o músculo que fica colado à face anterolateral do corpo vertebral, logo atrás dessa fáscia e medial à bainha carotídea. É o longo do pescoço (longus colli).

Onde ele entra na via anterior. Na via de Smith-Robinson, o plano superficial fica entre o esternocleidomastóideo e os infra-hióideos, e o profundo entre a bainha carotídea, lateral, e a traqueia com o esôfago, mediais. Afastadas as fáscias alar e pré-vertebral, chega-se à coluna, coberta lateralmente pelos dois longos do pescoço. Para ver o disco inteiro e alcançar o limite lateral, os processos uncinados e a articulação uncovertebral, o cirurgião eleva esse músculo e o afasta para os lados.

O cuidado que o Rockwood destaca. Sobre a parte lateral do longo do pescoço corre a cadeia simpática. Retração ou cautério agressivos ali causam síndrome de Horner (ptose, miose e anidrose do mesmo lado). Por isso a elevação é feita junto ao osso, e os afastadores ficam sob a borda do músculo.

Na prova: músculo sobre a face anterolateral do corpo vertebral, afastado para expor a uncovertebral, é o longo do pescoço; o risco dele é a cadeia simpática.

A lista da vértebra subaxial, no resumo de coluna cervical, junta uncinados, tubérculo carotídeo e longo do pescoço numa só leitura.