A síndrome centromedular ocorre em idosos por mecanismo de:
- hiperflexão e cursa com tetraparesia que afeta mais os membros superiores
- hiperflexão e cursa com tetraparesia que afeta mais os membros inferiores
- hiperextensão e cursa com tetraparesia que afeta mais os membros superiores
- hiperextensão e cursa com tetraparesia que afeta mais os membros inferiores
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Conceito-chave
Um idoso chega depois de uma queda com o pescoço forçado para trás. As pernas ainda trabalham melhor do que os braços, e usar as mãos ficou especialmente difícil. Esse é o cenário clássico da síndrome centromedular após hiperextensão.
O resumo relaciona essa apresentação ao canal estreito da coluna cervical espondilótica. A tetraparesia pode envolver os quatro membros, mas o déficit é maior nos superiores; sensibilidade e função esfincteriana também podem se alterar. Nem toda lesão medular exige uma fratura visível: a descrição admite o quadro sem fratura, luxação ou lesão ligamentar demonstrada (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “Síndrome medular central”).
Na questão, mecanismo e distribuição precisam ser julgados separadamente. Uma alternativa pode acertar que os braços sofrem mais e errar a direção do trauma, ou acertar hiperextensão e inverter os membros. Associar as duas pistas evita responder apenas pela palavra “idoso”.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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