Questão de Anatomia da coluna (Ortopedia)

Conceito-chave

O nervo indicado

Vista posterior da coluna lombar e da pelve, com o plexo lombar. A seta aponta o tronco nervoso formado pelas raízes lombares, que desce lateralmente em direção à pelve: o nervo femoral.

Nervo femoral

• Formação: divisões posteriores de L2, L3 e L4, dentro do psoas.
• Trajeto: emerge na borda lateral do psoas, desce entre o psoas e o ilíaco e passa sob o ligamento inguinal, lateral à artéria femoral.
• Inerva:
• quadríceps;
• sartório;
• pectíneo (parcial);
• ilíaco;
• pele da face anterior da coxa;
• pelo safeno, a face medial da perna.

Plexo lombar (L1 a L4)

• Ílio-hipogástrico e ilioinguinal (L1).
• Genitofemoral (L1-L2): sobre o psoas.
• Cutâneo femoral lateral (L2-L3): meralgia parestésica.
• Femoral (L2 a L4).
• Obturatório (L2 a L4, divisões anteriores): borda medial do psoas.

Relevância

• Risco no acesso lateral transpsoas (XLIF), sobretudo em L4-L5.
• Risco em hematoma do psoas, em anticoagulados.