Na imagem a seguir, o músculo lombar apontado pela seta, localizado em camada profunda e que serve de referência para o acesso posterior paraespinhal é:
- Multífido.
- Iliocostal.
- Longuíssimo.
- Quadrado lombar.
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Conceito-chave
O músculo indicado
Vista posterior da coluna lombar, com os eretores superficiais parcialmente removidos. A seta aponta o músculo profundo e medial, que preenche o sulco entre os espinhosos e os processos transversos / facetas: o multífido.
Multífido
- Grupo: transversoespinhal (com rotadores e semiespinhal), o mais volumoso na lombar.
- Inervação: ramo medial do ramo dorsal (segmentar), o mesmo que inerva a faceta.
- Função: principal estabilizador segmentar da coluna lombar. Atrofia e infiltração gordurosa associam-se à lombalgia crônica. É alvo da reabilitação ("core").
No acesso de Wiltse
O plano de dissecção é entre o multífido (medial) e o longuíssimo (lateral).
Os outros
- Longuíssimo: eretor, lateral ao multífido.
- Iliocostal: eretor mais lateral.
- Quadrado lombar: mais anterior e lateral, entre a 12ª costela, a crista ilíaca e os transversos.
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