Questão de Escoliose congênita e neuromuscular (TEOT 2025)

Conceito-chave

Risco de progressão na escoliose congênita (McMaster)

Do menor para o maior risco:

1. Vértebra em bloco (falha de segmentação bilateral): pouco risco.
2. Vértebra em borboleta (fenda sagital): pouco risco. É a figura 1.
3. Hemivértebra encarcerada / não segmentada: pouco risco.
4. Hemivértebra totalmente segmentada: moderado a alto. Com duas do mesmo lado, alto.
5. Barra unilateral (falha de segmentação de um lado): alto, porque um lado não cresce e o outro cresce.
6. Barra unilateral + hemivértebra contralateral: o maior risco. Progressão rápida, indicação de cirurgia precoce.

Na figura

A figura 4 representa o padrão mais assimétrico, com um lado sem crescimento (barra) contra um lado com potencial de crescimento. É o de maior risco (ver o alerta sobre a leitura do esquema).

Tratamento

• Coletes não corrigem a escoliose congênita. No máximo, controlam curvas compensatórias.
• Cirurgia para curvas progressivas ou de alto risco:
• ressecção de hemivértebra com fusão curta;
• artrodese in situ;
• hemiepifisiodese convexa;
• hastes de crescimento.