Questão de Biomecânica da coluna (CET-PR)

Conceito-chave

Para saber se um corpo está equilibrado de perfil, os cirurgiões de coluna usam uma ferramenta de pedreiro: o fio de prumo.

Na radiografia de perfil da coluna inteira, com o paciente em pé, traça-se uma linha vertical a partir do centro do corpo da vértebra C7. Depois se olha onde ela cai em relação ao sacro, mais precisamente ao canto de trás e de cima de S1. A distância horizontal entre a linha e esse canto é o eixo vertical sagital, conhecido pela sigla SVA.

Se a linha passa perto desse canto, a cabeça e o tronco estão empilhados em cima da pelve, e o corpo se mantém em pé quase sem esforço. Isso é o equilíbrio neutro. Se a linha cai na frente do sacro, o tronco está projetado para a frente: é o balanço sagital positivo. Se cai atrás do sacro, o balanço é negativo, situação incomum.

O positivo é o que importa na clínica. Imagine carregar uma mochila pesada pendurada na frente do peito o dia inteiro. Os músculos das costas trabalham sem descanso, e o corpo busca compensações: gira a pelve para trás, flete os joelhos, estende ao máximo os segmentos da coluna que ainda se movem. Esses pacientes cansam ao ficar em pé, sentem dor, e a qualidade de vida deles acompanha de perto o tamanho desse desvio. As causas são as que roubam lordose ou criam cifose: desgaste dos discos, artrodeses lombares feitas retas, fraturas que cicatrizaram em cunha, espondilite anquilosante.