Questão de Escoliose idiopática (SBOT-SP)

Conceito-chave

Antes de falar em colete, vale entender um problema bem prático: o ângulo de Cobb não é uma medida exata. Duas pessoas medindo a mesma radiografia, ou a mesma pessoa medindo em dias diferentes, chegam a números que variam em torno de 5 graus para mais ou para menos. Isso acontece porque cada um escolhe as vértebras terminais e traça as linhas um pouco diferente.

Então, se uma curva de 18 graus aparece com 21 na consulta seguinte, ninguém pode afirmar que ela piorou. Pode ser só a régua. Para ter segurança de que houve progressão real, a diferença precisa passar dessa margem de erro, e o número aceito é de 5 a 7 graus entre duas radiografias, de preferência medindo sempre entre as mesmas vértebras.

Agora, por que isso pesa tanto na escoliose juvenil? Ela aparece entre os 3 e os 10 anos, e a criança ainda tem quase todo o estirão pela frente. Uma curva que já está andando nessa idade tem muito tempo para crescer. Por isso, em vez de esperar a curva chegar a um número alto, o ortopedista age quando documenta que ela começou a progredir: um aumento de 5 a 7 graus no controle, ou uma curva que alcança a faixa de 20 a 25 graus, já indicam o colete.

Dois cuidados acompanham esse grupo. Curvas juvenis acima de uns 20 graus merecem ressonância de toda a coluna, porque é comum encontrar alterações dentro do canal, como siringomielia ou malformação de Chiari. E, nas curvas graves que não param, existem as hastes de crescimento, que seguram a coluna enquanto permitem que ela cresça, adiando a artrodese definitiva.