Questão de Cifose e doença de Scheuermann (TEOT 2023)

Conceito-chave

Por que o ápice decide o colete. O colete corrige uma curva aplicando três pontos de força: um empurra o ápice da deformidade e dois apoiam acima e abaixo dele. Para funcionar, ele precisa ter um ponto de apoio acima do ápice. Se o ápice está alto na coluna torácica, um colete que termina no tórax não consegue apoio acima dele.

O Milwaukee. É um colete que vai da pelve até o pescoço (cervicotoracolombossacro), com barras verticais e um anel cervical. Esse prolongamento dá o apoio superior que alcança ápices torácicos altos. Na doença de Scheuermann clássica, o ápice fica entre T7 e T9, e o Milwaukee é o colete mais recomendado. Quando o ápice é mais baixo, pode-se usar um colete toracolombossacro com apoio anterior.

Quando o colete é indicado no Scheuermann. Cifose acima de cerca de 50 a 55 graus, ainda flexível (corrige parte na extensão) e com pelo menos um ano de crescimento pela frente. O uso é de grande parte do dia até a maturidade.

Os outros coletes da alternativa. O OTLS (órtese toracolombossacra, ou TLSO) termina no tórax e serve para ápices torácicos baixos, toracolombares e lombares. O Boston é um tipo de TLSO usado na escoliose com ápice em T8 ou abaixo. O Jewett é um colete de hiperextensão de três pontos, leve, usado em fraturas estáveis por compressão da transição toracolombar, não em deformidades do crescimento.

Na prova: Scheuermann com ápice torácico pede o colete de Milwaukee, que tem apoio cervical.