Questão de Hérnia de disco lombar (TEOT 2023)

Conceito-chave

O que é a radiculopatia cervical. É a compressão de uma raiz nervosa no pescoço, geralmente por hérnia de disco ou osteófito no forame. A raiz comprimida produz sintomas no seu território, mas a dor e a alteração da sensibilidade se distribuem de forma diferente.

A dor é proximal. A dor da radiculopatia cervical costuma se concentrar no pescoço, na região da escápula (especialmente na borda medial, entre a escápula e a coluna), no ombro e na parte alta do braço. É uma dor profunda, que nasce da irritação da raiz e dos tecidos próximos a ela, e por isso predomina perto da coluna.

A parestesia é distal. Parestesia é o formigamento ou a dormência. Ela segue o dermátomo da raiz até a mão e os dedos, a parte mais distal do território: polegar e indicador na C6, dedo médio na C7, dedo mínimo na C8. É a parestesia distal que ajuda a identificar qual raiz está comprimida.

O que piora e o que alivia. A extensão e a rotação do pescoço para o lado da dor, com compressão da cabeça, fecham o forame e reproduzem os sintomas (teste de Spurling). Apoiar a mão do lado afetado sobre a cabeça relaxa a raiz e costuma aliviar (sinal da abdução do ombro).

Diferenciais. Doenças do ombro, como lesão do manguito rotador, causam dor ligada aos movimentos do ombro, sem formigamento nos dedos. A síndrome do túnel do carpo causa formigamento na mão, pior à noite, sem dor escapular; pode coexistir com a radiculopatia de C6. A síndrome do desfiladeiro torácico tem sintomas que mudam com a posição do braço.

Na prova: radiculopatia cervical tem dor proximal (pescoço, escápula, ombro) e parestesia distal (mão, no dermátomo).