Questão de Exame neurológico e radiculopatias (Ortopedia)

Conceito-chave

O que é um reflexo profundo. Quando o examinador bate com o martelo num tendão, o músculo é esticado de repente e se contrai sozinho. Esse circuito passa por um segmento da medula: o nervo leva o estímulo até a medula e volta ao músculo pela raiz correspondente. Por isso cada reflexo testa uma raiz específica, e um reflexo diminuído ajuda a localizar a raiz comprimida.

Os reflexos e suas raízes. Bicipital: bate-se no tendão do bíceps, na dobra do cotovelo, e o cotovelo flete; raiz C5. Braquiorradial (ou estilorradial): bate-se no rádio perto do punho; raiz C6. Tricipital: bate-se no tendão do tríceps, atrás do cotovelo, e ele se estende; raiz C7. Patelar: abaixo da patela, o joelho se estende; raiz L4. Aquileu, também chamado calcaneano: bate-se no tendão de Aquiles e o pé faz flexão plantar; raiz S1.

Raízes sem reflexo próprio confiável. C8 e T1 não têm reflexo de rotina. L5 também não tem um reflexo confiável: existe o reflexo do tibial posterior, mas ele é inconstante até em pessoas normais. A raiz L5 é avaliada pela força do extensor longo do hálux (o músculo que levanta o dedão) e da abdução do quadril, e pela sensibilidade do dorso do pé.

Reflexo diminuído e reflexo aumentado. Na compressão de uma raiz, o reflexo correspondente diminui ou some. Quando a medula está comprimida, os reflexos abaixo do nível ficam aumentados, com clônus, Hoffmann e Babinski: sinais de mielopatia.

Na prova: bicipital C5, braquiorradial C6, tricipital C7, patelar L4, aquileu (calcaneano) S1.