Questão de Imagem da coluna (Ortopedia)

Conceito-chave

Na radiografia em perfil, observe o espaço entre a face posterior do arco anterior de C1 e a face anterior do dente de C2. É o intervalo atlanto-odontoide anterior, ou ADI. No adulto, a resposta de referência é até 3 mm.

O dente fica dentro do anel do atlas. O ligamento transverso passa por trás dele, de uma massa lateral de C1 à outra, e ajuda a manter essa relação. Quando essa contenção falha, o intervalo anterior pode aumentar. Por isso a medida informa sobre estabilidade, não apenas sobre o formato de um espaço na radiografia (Rockwood, 10ª ed., cap. 48, “O ligamento transverso decide a estabilidade” e “O intervalo atlanto-odontoide”).

Três e cinco milímetros têm significados diferentes. O resumo usa até 3 mm como referência normal do adulto. Uma lesão isolada do transverso pode permitir abertura de até 5 mm, contida pelos alares; acima de 5 mm, considera também falha desses estabilizadores. Logo, 5 mm não deve ser transformado em limite normal adulto.

O intervalo posterior, PADI, é outra medida: fica entre o dente e o arco posterior e informa sobre espaço disponível para a medula. Também não se deve provocar flexoextensão numa suspeita de lesão aguda instável apenas para medir quanto o ADI abre.