A hérnia discal que compromete a função do músculo bíceps braquial localiza-se no nível:
- C3-C4 / C4-C5
- C4-C5 / C5-C6
- C5-C6 / C6-C7
- C6-C7 / C7-C8
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Conceito-chave
Quem inerva o bíceps. O bíceps braquial flexiona o cotovelo e gira o antebraço com a palma para cima (supinação). Seu nervo é o musculocutâneo, formado por fibras das raízes C5 e C6. A compressão de qualquer uma delas pode enfraquecer o bíceps.
Qual disco comprime cada raiz. A coluna cervical tem 7 vértebras e 8 raízes, e cada raiz cervical sai acima da vértebra de mesmo número. A C5 sai entre C4 e C5, e a C6 sai entre C5 e C6. A hérnia lateral comprime a raiz que sai naquele espaço. Assim, o disco C4-C5 comprime a C5, e o disco C5-C6 comprime a C6.
Como separar C5 de C6 no exame. A C5 dá fraqueza do deltoide (o paciente não consegue abrir o braço para o lado) além do bíceps, diminui o reflexo bicipital e altera a sensibilidade na face lateral do ombro e do braço. A C6 dá fraqueza do bíceps e dos extensores radiais do punho, diminui o reflexo braquiorradial e altera a sensibilidade no polegar e no indicador.
As raízes que não comandam o bíceps. C4 participa da inervação do diafragma e dá sensibilidade na base do pescoço e no alto do ombro. C7 é a raiz do tríceps, que faz o movimento oposto ao bíceps. C8 controla os flexores dos dedos. Note também que não existe disco "C7-C8": abaixo de C7 vem T1, e o disco é C7-T1.
Um detalhe clínico. Fraqueza de deltoide e bíceps também pode surgir após cirurgias de descompressão cervical, por estiramento da raiz C5 (paralisia de C5), geralmente transitória.
Na prova: bíceps fraco aponta para C5 ou C6, discos C4-C5 ou C5-C6.
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