Questão de Anatomia da coluna (TEOT 2021)

Conceito-chave

Acesso paraespinhal (Wiltse)

• Incisão: paramediana, ~4 a 5 cm lateral à linha média.
• Plano: entre o multífido (medial) e o longuíssimo (lateral), desenvolvido com o dedo, como na figura, até as facetas e os processos transversos.
• Vantagens:
• chega diretamente às facetas, aos processos transversos e ao forame, sem descolar a musculatura da linha média;
• menos lesão muscular e sangramento;
• preserva a inserção do multífido e o ramo medial do ramo dorsal, que inerva o multífido.
• Usos:
• hérnia foraminal e extraforaminal;
• artrodese posterolateral (intertransversária);
• parafusos pediculares (técnicas minimamente invasivas);
• descompressão foraminal na espondilolistese.

Os paraespinhais lombares

De medial para lateral:

• transversoespinhais (multífido, rotadores, os mais profundos, junto às lâminas);
• eretores da espinha: longuíssimo e iliocostal.