Questão de Escoliose idiopática (TEOT 2021)

Conceito-chave

O que é escoliose idiopática infantil. É a escoliose sem causa conhecida que aparece nos três primeiros anos de vida. Diferente da do adolescente, é mais comum em meninos, a curva costuma ser torácica com a convexidade para a esquerda, e a maioria regride sozinha. O desafio é separar, cedo, as curvas que vão regredir das que vão progredir.

Os critérios de Mehta. Em 1972, Mehta descreveu duas medidas feitas na radiografia, na vértebra do ápice da curva, que fazem essa separação.

A diferença do ângulo costovertebral (DACV). O ângulo costovertebral é o ângulo entre o eixo da costela e o eixo do corpo vertebral. Mede-se de um lado e do outro do ápice: do lado da concavidade e do lado da convexidade. A diferença entre eles é a DACV. Quando a curva vai progredir, a vértebra roda e as costelas se inclinam de forma assimétrica, e a diferença aumenta. DACV acima de 20 graus sugere progressão; abaixo de 20 graus, a curva tende a regredir.

A fase da costela. Olha-se a costela do lado convexo. Na fase I, a cabeça da costela não se sobrepõe ao corpo vertebral na radiografia. Na fase II, a cabeça da costela se sobrepõe ao corpo, sinal de que a rotação vertebral já está estabelecida. A fase II indica progressão por si só.

Tratamento das progressivas. Gessos seriados aplicados sob anestesia (técnica de Mehta), que podem corrigir curvas pequenas em lactentes; depois colete; nas graves, hastes de crescimento. Toda curva progressiva deve ter ressonância de todo o neuroeixo, porque é comum encontrar malformação de Chiari ou siringomielia.

Na prova: curva infantil progressiva tem DACV acima de 20 graus e costela em fase II.