Questão de Hérnia de disco lombar (TARO 2015)

Conceito-chave

O que é dermátomo. É a faixa de pele cuja sensibilidade é levada por uma única raiz nervosa. No membro superior os dermátomos se distribuem em faixas do ombro aos dedos, e cada dedo tem uma raiz dominante. Quando uma hérnia de disco cervical comprime uma raiz, o paciente sente formigamento ou dormência naquela faixa.

O mapa da mão. C6: face lateral do antebraço, polegar e indicador. C7: dedo médio. C8: anular e mínimo, com a borda ulnar da mão. C5 fica mais acima, na face lateral do braço, e T1 na face medial do antebraço e do braço. Um truque: com polegar e indicador abertos, a mão desenha um 6, lembrando C6; o médio é o dedo do meio, C7; o mínimo fica com C8.

O conjunto completo de C6. Além da sensibilidade, a C6 comanda o bíceps e os extensores radiais do punho e responde pelo reflexo braquiorradial. É comprimida pela hérnia do disco C5-C6, porque na cervical cada raiz sai acima da vértebra de mesmo número.

Não confundir com nervos periféricos. O túnel do carpo comprime o nervo mediano no punho e dá formigamento no polegar, indicador, médio e metade do anular, sem alterar o antebraço, a força do bíceps ou os reflexos. Isso ajuda a separar uma compressão no pescoço de uma no punho, que podem até coexistir.

Na prova: C6 é polegar e indicador; C7 é o médio; C8 é anular e mínimo.