Na hernia de disco cervical que comprime a raiz de C6, o exame físico do paciente revela
- sinal de HOFFMAN positivo
- fraqueza do biceps
- hipoestesia do dedo mínimo
- diminuição do reflexo do tríceps
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Conceito-chave
Radiculopatia e mielopatia. A hérnia de disco cervical pode comprimir duas coisas diferentes. Se aperta uma raiz nervosa no forame, causa radiculopatia: dor que desce pelo braço e perda de sensibilidade, força e reflexo no território daquela raiz, com o reflexo diminuído. Se aperta a medula no centro do canal, causa mielopatia: perda de destreza nas mãos, marcha desequilibrada e sinais de neurônio motor superior, com reflexos exaltados, clônus, Babinski e Hoffmann.
Qual disco comprime C6. Na coluna cervical cada raiz sai acima da vértebra de mesmo número. A raiz C6 sai entre C5 e C6 e é comprimida pela hérnia do disco C5-C6.
O território de C6. Força: bíceps, que flete o cotovelo, e extensores radiais do punho. Reflexo: braquiorradial, pesquisado batendo no rádio perto do punho. Sensibilidade: face lateral do antebraço, polegar e indicador. A fraqueza do bíceps é, portanto, um achado de C6 (o bíceps também recebe C5).
Os vizinhos. C5: deltoide, reflexo bicipital, face lateral do braço. C7: tríceps, reflexo tricipital, dedo médio. C8: flexores dos dedos, dedo mínimo, sem reflexo próprio.
O sinal de Hoffmann. Dá-se um peteleco na unha do dedo médio; se o polegar e o indicador fletem, o sinal é positivo. Indica que o freio da medula sobre os reflexos foi perdido, ou seja, mielopatia. Não faz parte da radiculopatia de uma raiz.
Na prova: raiz C6 é bíceps, extensores do punho, braquiorradial e polegar.
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