Questão de Cifose e doença de Scheuermann (TARO 2016)

Conceito-chave

O que é a doença de Scheuermann. É uma cifose rígida do adolescente causada por acunhamento de vértebras. Cifose é a curva da coluna com a convexidade para trás; um pouco dela é normal na coluna torácica. Na Scheuermann a placa terminal, a cartilagem de crescimento das faces das vértebras, funciona mal, a frente das vértebras cresce menos e elas viram cunhas, aumentando a curvatura.

O ápice da curva. O ápice é a vértebra ou o disco mais afastado da linha da coluna, o ponto mais saliente da corcunda. Na forma torácica clássica, que é a mais comum, o ápice fica entre T7 e T9, no meio da coluna torácica. É a corcunda arredondada no alto das costas, com hiperlordose lombar compensatória abaixo.

A forma toracolombar. Menos frequente, tem o ápice mais baixo, entre T10 e L2. Costuma doer mais, é mais ligada a sobrecarga física (atletas, trabalhadores braçais) e progride mais na vida adulta. Por isso a localização do ápice ajuda a classificar a doença e prever sintomas.

O diagnóstico. Pelos critérios de Sörensen, exige acunhamento de 5 graus ou mais em três vértebras adjacentes no ápice, acompanhado de placas terminais irregulares, nódulos de Schmorl (o disco que penetrou no osso) e estreitamento discal. A cifose é rígida: não corrige quando o adolescente se estende, ao contrário da má postura. Vista de lado, na inclinação para a frente, a Scheuermann faz um ângulo agudo no ápice, e a postural, uma curva suave.

Na prova: Scheuermann torácica clássica tem ápice entre T7 e T9; a toracolombar, menos comum, entre T10 e L2.