Na fratura da coluna torácica, a perda do movimento dos membros inferiores e da sensibilidade a partir da cicatriz umbilical corresponde à lesão ao nível de
- T4.
- T7.
- T10.
- T12.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O que é um dermátomo. Cada raiz nervosa da medula recebe a sensibilidade de uma faixa de pele, chamada dermátomo. No tronco, os dermátomos torácicos formam faixas horizontais, como anéis empilhados. Conhecer alguns marcos permite descobrir o nível de uma lesão medular só pelo exame da sensibilidade.
Os marcos do tronco. T4 passa na linha dos mamilos. T6 passa no apêndice xifoide, a ponta inferior do esterno. T10 passa na cicatriz umbilical. T12 passa logo acima da região inguinal, e L1, na virilha. Um paciente que não sente nada abaixo do umbigo e não move as pernas tem lesão medular no nível neurológico T10.
Nível neurológico e nível da vértebra. O nível neurológico, pela padronização da ASIA (a associação norte-americana de lesão medular), é o segmento mais baixo da medula com sensibilidade e força normais. Ele não é obrigatoriamente o número da vértebra fraturada. A medula é mais curta do que a coluna e termina na altura de L1-L2; na coluna torácica baixa, o segmento medular fica cerca de dois níveis acima da vértebra de mesmo número. Por isso uma lesão neurológica em T10 costuma corresponder a uma fratura em torno de T8. A pergunta, porém, pede o nível da lesão pela sensibilidade.
Um sinal que confirma T10: Beevor. Os músculos abdominais também são inervados em faixas. Na lesão em T10 a parte superior do reto abdominal funciona e a inferior não. Quando o paciente tenta levantar a cabeça deitado, a parte superior puxa e o umbigo sobe. É o sinal de Beevor.
Na prova: umbigo é T10; mamilo é T4; xifoide é T6; região inguinal é T12 e L1.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo