Questão de Condroblastoma (ENARE Cirurgia da Mão 2023)

Conceito-chave

O condroblastoma é uma neoplasia óssea cartilaginosa benigna, mas capaz de crescimento local ativo ou agressivo. Surge preferencialmente nas epífises ou apófises de ossos longos, perto da superfície articular. A apresentação típica é dor progressiva em adolescente ou adulto jovem; radiografias costumam mostrar lesão lítica relativamente bem delimitada na extremidade do osso. O comportamento local explica por que “benigno” não significa “não precisa de tratamento”.

Na classificação biológica de Enneking para tumores benignos, B1 é latente, B2 é ativo e B3 é agressivo. Séries de condroblastoma descrevem lesões em B2 e B3; uma publicação brasileira, por exemplo, encontrou ambos os estágios em sua casuística. Essa é a base da alternativa D. Trata-se de estadiamento benigno, diferente das categorias I, II e III usadas para sarcomas malignos.

As demais opções trocam elementos do padrão típico por afirmações absolutas. Diáfise não é a sede usual, porque a predileção é epifisária. A patela é uma localização rara, mas existem casos publicados, logo “não acomete” é falso. Quanto à idade, o pico costuma estar na segunda década e no começo da terceira; casos entre 20 e 30 anos são possíveis, de modo que a alternativa E não deve ser descartada como biologicamente impossível, apenas não é a formulação classificatória inequívoca que a banca escolheu.