Questão de Mieloma múltiplo e plasmocitoma (IAUPE 2025)

Conceito-chave

Excluindo as metástases, o mieloma múltiplo é o tumor maligno primário do osso mais comum no adulto. Ele é uma neoplasia de plasmócitos da medula óssea, e por isso às vezes é tratado em capítulos de hematologia, mas na ortopedia entra como neoplasia óssea primária.

Frequência relativa dos malignos primários do osso:

1. mieloma múltiplo (o mais comum, adultos acima de 50 anos);
2. osteossarcoma (o mais comum entre os sarcomas ósseos; pico na adolescência e segundo pico em idosos com Paget);
3. condrossarcoma (o sarcoma ósseo mais comum no adulto);
4. sarcoma de Ewing (crianças e adolescentes);
5. linfoma ósseo primário.

Mieloma, em uma linha cada: dor óssea, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal (CRAB); lesões líticas em saca-bocado sem reação esclerótica; cintilografia frequentemente normal (por isso se usa o inventário radiográfico, tomografia de corpo inteiro de baixa dose ou PET); proteína M na eletroforese e cadeias leves (Bence Jones).

Atenção para a diferença entre as perguntas: "sarcoma ósseo mais comum no adulto" (condrossarcoma) e "tumor maligno primário mais comum" (mieloma).