Questão de Metástases ósseas (TARO 2007)

Conceito-chave

O problema clínico. Uma metástase óssea pode ser descoberta antes de o câncer primário ser conhecido. A origem não é determinada apenas pelo aspecto da lesão: idade, sexo, história, distribuição das metástases, exames de imagem e anatomia patológica modificam a probabilidade.

Por que a alternativa D. Pulmão e rim formam uma dupla importante entre os tumores que podem se manifestar inicialmente por lesão óssea, muitas vezes lítica. O pulmão é uma fonte frequente nas séries de metástase óssea com primário inicialmente desconhecido; o rim também merece busca dirigida. Isso não significa que cada caso venha obrigatoriamente de um desses órgãos.

Como diferenciar as outras duplas. Mama e próstata são causas muito comuns de metástases ósseas em geral, sobretudo quando o primário já é conhecido, mas a questão enfoca a apresentação sem origem estabelecida. As duplas com estômago, intestino e pâncreas não são as associações clássicas mais prováveis para esse cenário. O diagnóstico final exige investigação e biópsia apropriadas.