Questão de Mieloma múltiplo e plasmocitoma (TARO 2026)

Conceito-chave

Os critérios atuais (IMWG) para mieloma exigem plasmocitose clonal na medula de 10% ou mais, ou plasmocitoma comprovado por biópsia, mais pelo menos um evento definidor. Os eventos clássicos formam o CRAB: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas líticas. Somam-se três biomarcadores que definem mieloma mesmo sem CRAB: plasmocitose medular de 60% ou mais, relação de cadeias leves livres envolvida sobre não envolvida de 100 ou mais e mais de uma lesão focal na ressonância.

O que é real, mas não é critério. Infecções recorrentes, pela hipogamaglobulinemia funcional; sintomas neurológicos, por compressão medular, radiculopatia ou neuropatia amiloide; e perda de peso, sintoma constitucional inespecífico. Nos critérios antigos de Durie-Salmon, os maiores eram plasmocitoma na biópsia, plasmocitose medular alta e pico monoclonal; entre as opções desta questão, o que tem valor diagnóstico formal é a hipercalcemia.

Na prova: entre as opções, o critério é a hipercalcemia, o C do CRAB.