Questão de Osteoma osteoide (TARO 2024)

Conceito-chave

A escoliose idiopática não dói, e essa frase transforma a dor numa bandeira vermelha. Diante de escoliose dolorosa no adolescente, a causa mais comum é o osteoma osteoide, e menos o osteoblastoma, nos elementos posteriores. O mecanismo é o espasmo antálgico assimétrico: o paciente se inclina para o lado oposto, e a lesão fica na concavidade da curva. As pistas são a dor noturna que melhora muito com anti-inflamatório e a curva de instalação rápida, rígida e sem rotação vertebral proporcional.

Diagnóstico e tratamento. A tomografia com cortes finos mostra o nicho, de menos de 1,5 cm, que a radiografia costuma não ver e a ressonância pode confundir com o edema. Tratada cedo, por ablação ou ressecção, a curva regride; tratada tarde, estrutura-se. Outros diferenciais de escoliose dolorosa são a infecção, o cisto aneurismático, o tumor medular, a siringomielia e a hérnia de disco.

Na prova: escoliose dolorosa no adolescente é osteoma osteoide até prova em contrário.