Na sinovite vilonodular pigmentada, a biópsia sinovial evidencia hipertrofia nodular com proliferação de fibroblastos e
- macrófagos com depósito de hemossiderina.
- membrana sinovial com focos de hemorragia.
- células sinoviais com depósitos de fenilalanina.
- células sinoviais oxidadas por purinas e tiamina.
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Conceito-chave
Sinovite vilonodular pigmentada, hoje chamada de tumor tenossinovial de células gigantes, é uma proliferação sinovial com translocação envolvendo o CSF1, que recruta macrófagos. A histologia mostra células sinoviais e fibroblastos, células gigantes, células xantomatosas e macrófagos carregados de hemossiderina, resultado das hemartroses repetidas, que dão à lesão a cor castanho-avermelhada. Na ressonância, a hemossiderina produz baixo sinal em T1 e T2, com artefato de suscetibilidade (blooming) no eco gradiente.
As formas são a localizada, nodular, na bainha tendínea da mão ou no joelho, de bom prognóstico após excisão, e a difusa, no joelho e no quadril, com derrame hemorrágico, erosões dos dois lados da articulação e recidiva de 20 a 50%. O tratamento é a sinovectomia, artroscópica ou aberta, com radiossinovectomia em casos selecionados e o pexidartinibe, anti-CSF1R, nas formas irressecáveis.
Na prova: a assinatura histológica da SVNP são os macrófagos com hemossiderina.
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