Questão de Fratura da diáfise da tíbia (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A placa medial fica perto do safeno; os parafusos distais percutâneos de uma placa anterolateral exigem atenção ao fibular superficial. A alternativa D organiza os riscos pela via efetivamente utilizada, sem trocar nervos pelo nome parecido.

A via medial expõe diretamente a tíbia, com pouca cobertura profunda sobre a placa. O resumo destaca o safeno como estrutura nervosa em risco. A anterolateral permite deslizar a placa sob os músculos e oferece melhor cobertura, mas distalmente o fibular superficial atravessa a fáscia num trajeto variável, cerca de 10 a 12 cm acima da ponta da fíbula (Rockwood, 10ª ed., cap. 63, “As vias” e “Anatomia aplicada”).

O risco muda conforme o caminho do instrumento. O fibular profundo acompanha o compartimento anterior e é lembrado junto à artéria tibial anterior no bloqueio distal anteroposterior da haste. Esse é outro procedimento e outra direção. O superficial, relacionado ao compartimento lateral e ao dorso do pé, é o nervo destacado para os parafusos laterais distais da placa.

O exame sensitivo ajuda a documentar essas estruturas: safeno no maléolo medial, sural na face lateral do tornozelo e calcanhar, fibular profundo no primeiro espaço interdigital e superficial no dorso do pé. Localizar um déficit antes e depois da redução permite reconhecer uma alteração nova, mas não substitui dissecção cuidadosa e proteção durante a instrumentação.

Por que esta questão foi criada. Ela compara duas janelas de placa e distingue seus riscos daqueles dos parafusos de uma haste, exigindo anatomia aplicada ao trajeto cirúrgico.