Questão de Fratura do tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Na PAB III, a fíbula falha por compressão e flexão, com traço cominuído no nível do plafond ou acima. A fixação lateral indicada no resumo é em ponte, alternativa B.

A lesão começou medialmente por tração e avançou pela sindesmose anterior. Quando chega à fíbula, a força de abdução e flexão não produz a mesma linha oblíqua limpa da SER. A cominuição impede comprimir todos os fragmentos com um único parafuso de tração; é necessário recuperar comprimento, eixo e rotação preservando a região fragmentada (Rockwood, 10ª ed., cap. 65, “Pronação-abdução”).

Ponte e neutralização têm funções diferentes. Uma placa de neutralização protege a compressão obtida num traço simples. A placa em ponte atravessa a cominuição sem exigir redução direta de cada fragmento. O capítulo cita placa de compressão dinâmica de pequenos fragmentos como mais forte que a um terço de tubo para esse contexto, ou uma haste.

Depois de tratar os componentes ósseos, a sindesmose deve ser avaliada. A presença de um parafuso sindesmótico não recompõe por si só qualquer fíbula distal cominuída; a altura e a morfologia da fratura continuam orientando o que precisa de suporte.

Por que esta questão foi criada. Ela conecta o mecanismo de flexão à escolha do princípio de fixação, diferenciando cominuição de traço simples rotacional.